مدیریت موفق یک پرونده در بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان

بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان با مدیریت و درمان موفق یک پرونده پزشکی نادر، بار دیگر ظرفیت علمی، تخصصی و انسجام تیمی خود را در مواجهه با موارد پرخطر و چندبیماری به نمایش گذاشت؛ بیماری ۳۴ ساله که پس از طی سه ماه درمان و انجام اقدامات تخصصی متعدد، با شرایط عمومی پایدار و امید به زندگی از بیمارستان ترخیص شد.

این بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور و مجموعه‌ای از عوارض و بیماری‌های زمینه‌ای از جمله نارسایی آدرنال، دیابت کنترل‌نشده، اسپلنکتومی، کم‌کاری تیروئید و پاراتیروئید و اختلالات سیستم ایمنی بود که پس از ابتلا به پیلونفریت ناشی از انسداد حالب و بروز عوارض متعدد، با سپسیس و شوک به بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان منتقل شد. در طول ۳ ماه و ۱۳ روز، اقدامات درمانی و جراحی متعددی از جمله نفروستومی، ویترکتومی دوطرفه، درناژ آبسه پسواس، درمان عفونت قارچی و جراحی اندوکاردیت قارچی برای وی انجام شد.

به گزارش سرویس سلامت پایگاه خبری سپاهان خبر به نقل از اداره روابط عمومی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان اصفهان؛ این مرکز درمانی با مدیریت و درمان موفق یک پرونده پزشکی فوق‌پیچیده و نادر، بار دیگر توانمندی علمی و تخصصی و همچنین انسجام تیمی خود را در مواجهه با بیماران پرخطر به نمایش گذاشت.
این بیمار ۳۴ ساله، مبتلا به تالاسمی ماژور و دارای بیماری‌ها و عوارض زمینه‌ای متعدد از جمله نارسایی آدرنال، دیابت کنترل‌نشده، اسپلنکتومی، کم‌کاری تیروئید و کم‌کاری پاراتیروئید بود و به دلیل شرایط زمینه‌ای و مصرف کورتون، با اختلال عملکرد سیستم ایمنی نیز مواجه بود.

بیمار به دنبال بروز پیلونفریت در زمینه انسداد حالب چپ به یکی از مراکز درمانی خارج از استان مراجعه و تحت عمل TUL قرار گرفته بود که متعاقب آن دچار پارگی حالب شد و نیاز به انجام نفروستومی پیدا کرد. با تشدید علائم عفونت، بروز سپسیس و شوک، بیمار به بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان منتقل و بلافاصله در سرویس بیماری‌های عفونی بستری شد.
به گفته دکتر اسکندری، پزشک معالج بیمار، پس از کنترل شوک و پایدار شدن وضعیت عمومی بیمار، با توجه به پارگی حالب، نفروستومی سمت چپ انجام شد. با این حال، روند درمان به همین مرحله محدود نشد و بیمار در ادامه با عوارض متعدد و پیچیده‌ای مواجه شد.

حدود پنج روز پس از انجام جراحی، بیمار دچار کاهش تدریجی بینایی در هر دو چشم شد که اقدامات تشخیصی و درمانی لازم در این زمینه انجام گرفت و در نهایت، وی تحت ویترکتومی دوطرفه قرار گرفت.
دکتر اسکندری همچنین با اشاره به ادامه روند پیچیده درمان اظهار داشت: بیمار با تشخیص کاندیدمی مقاوم و آبسه پسواس مجدداً تحت درناژ و تعبیه کاتتر نفروستومی قرار گرفت و درمان ضدقارچی برای وی ادامه یافت. در ادامه و پس از بررسی‌های تخصصی، تشخیص اندوکاردیت قارچی مطرح و بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت.
پس از این جراحی نیز بیمار به‌طور مکرر دچار حملات آریتمی قلبی از نوع فیبریلاسیون دهلیزی (AF) و آسیب حاد کلیه (AKI) شد که با پایش مستمر و اقدامات درمانی لازم، مدیریت و کنترل گردید.

پزشک معالج بیمار، از جمله عوامل افزایش‌دهنده ریسک درمان را نارسایی‌های متعدد غددی، اختلالات الکترولیتی به‌ویژه هیپوکلسمی، دیابت کنترل‌نشده، دشواری در لوله‌گذاری تراشه (Difficult Intubation)، اختلالات قلبی‌عروقی و نارسایی کلیه عنوان کرد؛ عواملی که انجام هرگونه اقدام تشخیصی، درمانی و جراحی را با پیچیدگی و ریسک بالایی همراه کرده بود.
در نهایت، این بیمار پس از ۳ ماه و ۱۳ روز بستری و دریافت مراقبت‌های تخصصی و چندرشته‌ای، با تلاش مستمر پزشکان، پرستاران و سایر اعضای تیم درمان بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان، با شرایط عمومی پایدار و امید به زندگی از بیمارستان ترخیص شد.